Megbízható szex és cukorbetegség

Ellenkező esetben a már amúgy is megsebzett test és lélek újabb, talán még fájdalmasabb megrázkódtatáson megy keresztül. Évezredes probléma ez, mely „kibeszélésre” még napjainkban is ritkán kerül, mert ugye ennél nagyobb szégyent... A „tehetetlen” sokáig valóban tehetetlen volt. Mágusok, vajákosok, kóklerek hada gazdagodott meg a szerencsétlen hiszékenyek boldogtalanságán. Tehette, mert a férfi az FÉRFI akart lenni (és akar most is), időnként bármi áron.

Egy új, és végre tényleg hatékony gyógyszercsoport ( PDE5 gátlók) megjelenése a kilencvenes években lényegében forradalmasította a merevedési zavar (ED) kezelését. Betegek milliói számára nyílt meg egy új horizont, hogy mind testileg, mind lelkileg visszatérhetnek az „egészségesek” táborába. Különös jelentőséggel bírt az új felfedezés a cukorbetegek körében, ahol az ED rizikója 4-szeres az átlagpopulációhoz viszonyítva. Az úttörő a sildenafil volt, melyhez később csatlakozott a hasonló elven működő tadalafil, illetve vardenafil. A három szert eltérő hatástartamuk, biohasznosulásuk és némileg eltérő mellékhatás profiljuk különbözteti meg.

A kezdeti nagy lelkesedést azonban átmenetileg lehűtötte néhány, a PDE5 gátlók alkalmazásával összefüggésbe hozott, váratlan halálesetről beszámoló közlemény. A cukorbetegek körében ez természetesen riadalmat kelthetett, tekintettel a diabétesz és az iszkémiás szívbetegség (anginás fájdalom, infarktus) szoros kapcsolatára. Az esetek elemzésével derült fény arra, hogy a PDE5 gátlók nem adhatók együtt nitrátkészítményekkel! Mára azonban már egyértelművé vált, hogy a szívbetegségben szenvedők is élhetnek nemi életet, illetve ED esetében kezelhetők PDE5 gátlókkal, természetesen bizonyos biztonsági rendszabályok figyelembe vételével.

Amennyiben a beteg nitrátot szed, PDE5 gátlóval nem kezelhető. Sok tünetmentes beteg (diabéteszes is!) indokolatlanul szed nitrátkészítményt, ezért érdemes kardiológus véleményét kikérni, aki a megfelelő, fájdalmatlan, rutinszerű vizsgálatok elvégzése után el tudja dönteni, szükség van-e még a nitrátra, jelent-e veszélyt a férfi szívére a szexuális élet okozta terhelés, és amennyiben szükséges, változtathat a terápián. Tekintettel azonban arra, hogy akut tünetek jelentkezésekor az addig nem ismert szívbetegség esetén is nitrát alkalmazására szorulhat a cukorbeteg férfi, érdemes ilyen helyzetben valamivel rövidebb hatástartamú (4–8 órás), de a szervezetből sokkal gyorsabban kiürülő PDE5 gátlót alkalmazni.

A szívbetegek esetében el kell kerülnünk, de legalább csökkentenünk kell minden olyan tényezőt, amely úgynevezett malignus ritmuszavar kialakulására hajlamosít (az ilyen ritmuszavarok vezethetnek hirtelen halálhoz). E szempontot figyelembe véve tudnunk kell, hogy az egyik újabb szer esetleg nyújthatja a QT szakaszt az EKG-n (ami a rosszindulatú ritmuszavarok egyik előrejelzője), ezért cukorbetegeknél célszerűbb másik gyógyszert választani.

A korosodó férfibetegek körében, amikor a cukorbetegség előfordulása is egyre növekszik, a szívbetegség és ED mellett igen gyakori a kezelést igénylő jóindulatú prosztatamegnagyobbodás. E betegség gyógyításában kiemelkedő szerepet játszanak a különböző, úgynevezett alfa receptor blokkoló készítmények, melyeket vérnyomást csökkentőként is előszeretettel alkalmazunk. Mivel ezek a zsír- és a cukoranyagcserét is kedvezően befolyásolják, ezért cukorbetegeknél, különösen férfiaknál, a kombinált vérnyomáscsökkentő kezelés egyik fontos típusát jelentik. Óvatosan kell eljárnunk a PDE5 gátlókkal való együttes adásukkor, mert a két gyógyszertípus vérnyomáscsökkentő hatása összeadódhat, és hirtelen vérnyomáseséshez vezethet.

Az újabban bevezetett potencianövelők egyike nem adható együtt ezzel a cukorbeteg férfiak számára különösen fontos gyógyszercsoporttal, a másiknak pedig csak a legkisebb, a cukorbetegeknél gyakran hatástalan adagja kombinálható az említett típusú vérnyomáscsökkentőkkel.

Látható tehát, hogy a PDE5 gátlók és a különböző szívbetegségek és szívgyógyászati készítmények esetében lassan kikristályosodnak a viszonyok. Az utóbbi időben azonban ismét bárányfelhők jelentek meg a szikrázó kék égen. Több tudományos közlemény feltételezte, hogy PDE5 gátlók szedése és egy szembetegség, az úgynevezett NAION között ok-okozati kapcsolat lehet. A jelen állás szerint összesen 43 esetről tudunk. A NAION lényegében a látóideg egy részének iszkémiás, tehát vérellátási zavar következtében létrejövő károsodása, mely látásromláshoz, esetleg az adott szemen a látás elvesztéséhez vezethet. Az e betegségre hajlamosító tényezők lényegében megegyeznek a merevedési zavar fő rizikófaktoraival, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dohányzás és egyebek. A NAION-t jelenleg multifaktoriális, tehát több kiváltó tényezőt feltételező betegségnek tartják, és egyelőre a PDE5 gátlók szedése és a NAION kialakulása között egyértelmű ok-okozati összefüggést nem tudtak bizonyítani. Amennyiben figyelembe vesszük, hogy férfiak milliói szednek merevedési problémáik áthidalására PDE5 gátlókat, a különböző média által generált – „e szerek vakságot okoznak” – kampányok túlzónak tűnnek. A 43 férfi közül mindössze 6 volt diabeteszes, ami, ahogy már említettük, a NAION egyik legfontosabb rizikófaktora. Természetesen intenzív kutatások folynak e betegség jobb megismerésére, különös tekintettel arra, hogy az egyik leginkább elterjedt szembetegségről van szó. Az Amerikai Egyesült Államokban például évente 1500–6000 új esetet regisztrálnak.

Tudjuk azt, hogy egyes potencianövelő szereknek lehet átmeneti (néhány órás) színlátás-zavart okozó mellékhatása. Ilyenkor a férfi kékes színben látja a tárgyakat vagy azok körvonalát. Ez egy fájdalmatlan, veszélytelen és gyorsan múló hatás.

Összefoglalásul hangsúlyozzuk, hogy a merevedési zavar cukorbetegek esetében is kiemelkedő fontosságú problémának számít, amelynek orvoslásában a PDE5 gátlók megjelenése hihetetlen nagy előrelépést jelent. A merevedést javító/visszaadó gyógyszerek alkalmazásánál azonban figyelembe kell vennünk az egyéb társbetegségeket, illetve az azok kezelésére szolgáló készítményekkel történő fellépő esetleges interakciókat kölcsönhatásokat, és ennek megfelelően kell szert választanunk. Jelenlegi ismereteink szerint a néhány éve bevezetett újabb potencianövelők hatékonyságban nem tudták felülmúlni a korábbi terápiát, biztonsági megfontolások alapján pedig használatuk, különösen a szív- és cukorbetegek esetében, számos kérdőjelet vet fel.

Amíg ezeket a problémákat a gyártók nem tisztázzák, és a hatóságok a gyógyszerek alkalmazási előírásában ezt nem erősítik meg, nem indokolt a jól bevált és biztonságos régebbi terápiás gyakorlaton változtatni.

Élni mit ér, mi öröm van arany Szerelem tüze nélkül?
Jobb meghalni, ha már nem melegíti szívem
titkos boldogság, mézédes csókcsere, nászágy!
Tépi mohón fiatal éve virágait a
férfi s a nő... De ha rád nehezül a siralmas öregkor,
s hervad a szépség, és rokkan a régi erő,
folyton marja szíved táját a hideg keserűség,
kedvtelenül nézed, hogy süt a nap sugara,
gyűlöletes vagy az ifjak előtt, kinevetnek a nők is:
így veri-sújtja a sors szörnyű kegyetlen a vént.
(Mimnermos : Szerelem nélkül)