Az ED okai

Jóllehet, a pszichológiai tényezők mindenkinél szerepet játszhatnak a merevedési zavar fellépésében, a cukorbetegeknél azonban a fő okok részben érrendszeri, részben idegrendszeri eredetűek. Ez a probléma nagymértékben és kedvezőtlenül befolyásolhatja az életminőséget, hiszen a szexuális vágy kielégítésének hiánya kihat a partnerkapcsolatokra, és állandósuló stresszt okozhat. Egyes tanulmányok erre visszavezethetően mutatták ki a depresszió gyakoribbá válását az érintettek körében.

Nehezíti a megoldást, hogy a diabéteszeseket gondozó orvosoknak még ma is kevesebb, mint 10 százaléka kérdez rá az esetleges szexuális zavarra, és a páciensek közel 70 százalékánál soha nem érdeklődtek erről.

Mielőtt azt a kérdést feszegetnénk, hogy pontosan mely okok miatt emelkedik magasra az ED-vel küszködő cukorbeteg férfiak aránya, vizsgáljuk meg, a diabéteszen kívül mi minden játszhat még szerepet az ilyen jellegű problémák kialakulásában.

Az életkor előrehaladtával mindinkább meghatározóvá lesznek az érbetegségek, s tudni kell, hogy egyértelműen szoros összefüggés mutatható ki a szívkoszorúér-megbetegedés kockázati tényezői és az ED között. A rizikót növeli a felszaporodott hasi zsírszövet, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a dohányzás és az alkoholizmus. Ugyanakkor az anyagcserezavar kezelésére használt számos vérzsír- és vérnyomáscsökkentő készítmény, meg néhány szívgyógyszer kedvezőtlenül befolyásolja a merevedés létrejöttét. Hasonló hatásúak a kábítószerek (még a marihuána és az extasy is), valamint az anabolikus szteroidok és az erős idegnyugtatók.

Cukorbetegségben (főként a nem kielégítően kezelt, 2-es típusúnál) tehát számos merevedést gátló hatás együttesen érvényesülhet, amelyekhez társul a naponta többször megemelkedő vagy a normálisat általában lényegesen meghaladó vércukorszintek érbelhártyát károsító következménye is. Mindezek miatt a megfelelő idegingerületre nem történik meg az erekció létrejöttében meghatározó nitrogén-monoxid-felszabadulás az érfalban. Tehát nem lazulnak el a hímvessző testében lévő kis artériák, nem áramlik be elég vér, amely képes lenne összenyomni az elvezető vénákat. Súlyosbító tényező, ha maga az idegműködés is elégtelen a diabéteszes autonóm neuropátia miatt (elsősorban 1-es típusú betegeknél), illetve, ha a nagy erek sem képesek elegendő vér bevezetésére a kifejlődő érelmeszesedés miatt (elsősorban a 2-es típusú diabéteszeseknél). A gondok hátterét mutatja: ha az artériák nem képesek a normális vérmennyiség hatszorosát a péniszbe vezetni, nem jön létre megfelelő erekció.

A pszichogén eredetű potenciazavarok túlnyomó többségében a fiatalabb korosztályt érintik. Ennek hátterében neveltetés, szocio-kulturális tényezők, párkapcsolati problémák lehetnek, de későbbiekben depressziók, szorongások okozhatnak pszichogén eredetű szexuális zavarokat.

Az organikus zavarokhoz is gyakran kapcsolódnak pszichés tényezők, melyeket a kezelésnél figyelembe kell venni.

Az organikus eredetű okokat az alábbiakban ismertetjük:

• Vasculáris

ezek közé tartozik minden eredetű érszűkület, hipertónia, diabéteszes angiopátia

• Neurogén

diabéteszes neuropátia, sclerosis multiplex, gerincsérülések, daganatok, kismedencei műtétek következtében károsított idegfonalak, melyek végbél és radicalis prostatectomia műtét után lépnek fel.

• Hormonális eredet

androgénhiány, pajzsmirigyfunkció zavarai, hyper-prolaktinaemia, hypofízis irtás.

• Degeneratív betegségek

a pénisz morfológiai elváltozásai, súlyos fitymaszűkület, balantitis, induratio penis plastica, veleszületett penisgörbületek, fájdalmas erekciók, penis trauma utáni kötőszövet felszaporodás, húgycsőszűkület, a külső nemiszervek daganatai.

• Gyógyszerek

melyek közül legjelentősebbek a béta-blokkolók, diuretikumok közül a tiazidok, a H2 antagonisták, valamint általában az antidepresszánsok.